Inschrijfformulier

Vul hier uw gegevens in en dan spreken we elkaar snel !

Team Het Witte Wiel

Uw Naam*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Aantal kinderen die u wilt inschrijven*
Geboortedatum of Uitgerekende datum*
Waar heeft u interesse in?*
- Dagopvang (0-4 jaar)
- Buitenschoolse opvang (4-12 jaar)
Opmerkingen
Hoe heb je ons gevonden?*
- via Facebook / Instagram
- Via Google
- Via vrienden
- Via Live event (bijvoorbeeld workshop Kinder-EHBO)
- Via de Woezel en Pip Koffer
- Via de verloskundige
Anders namelijk ...
Privacy
- Zet een vinkje wanneer je akkoord gaat met voor het opslaan en gebruiken van jouw gegevens. Check ons Privacybeleid onderaan iedere pagina.
CAPTCHA
Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.